На вопросы «ИВ» о природе СПИДа и борьбе с ним отвечает врач- инфекционист Истринской районной клинической больницы Павел Иванов
1 декабря весь мир отметил Всемирный день борьбы со СПИДом и вспомнил жертв этого заболевания. О том, как обстоит дело с ВИЧ в Истринском районе, мы поговорили с врачом-инфекционистом Истринской районной клинической больницы Павлом Ивановым.
Всколыхнувшее новостные ленты этой осенью сообщение о том, что в Екатеринбурге ВИЧ болен каждый 50-й житель, стало сюрпризом только для непосвященных. Медики бьют тревогу давно — в стране эпидемия ВИЧ. И те показатели, которые так напугали екатеринбуржцев, а заодно и всю страну, Московская область прошла еще в 2000 году.
О том, как обстоит дело с ВИЧ в Истринском районе, в каком населенном пункте больных больше, как организовано лечение и есть ли перебои с лекарствами, мы поговорили с врачом-инфекционистом ИРКБ Павлом Ивановым.
— Павел Александрович, какова ситуация с ВИЧ в целом в России, и конкретно в Подмосковье?
- В этом году в России был отмечен миллионный заболевший. Это говорит о том, что мы вышли на порог эпидемии — 50 случаев на 100 тысяч населения. Сегодня Московская область не занимает лидирующих позиций в антирейтинге, а по сравнению с предыдущими годами наметилась тенденция к снижению количества заболевших. В Подмосковье живут чуть больше 38 тысяч людей с ВИЧ-инфекцией. За 10 месяцев 2016 года у нас зарегистрировано 2736 новых случаев ВИЧ. За весь 2015 год — 3405 случаев. Показатель заболеваемости по области в 2015 году составил 47,1 случая на 100 тысяч населения. Это ниже, чем по России в целом — 50,4 случая на 100 тысяч населения. Пик эпидемии в Московской области был пройден в 2000 году. Тогда заболеваемость в нашем регионе была самой высокой в России. С тех пор заболеваемость снизилась в два раза и остается под контролем в течение последних 10 лет. По итогам 2015 года темпы роста в регионе в 2,2 раза ниже, чем по стране.
— Каковы основные причины заражения?
- В России главной причиной остается внутривенное введение наркотиков — 52,8% от всех новых случаев. На втором месте — гетеросексуальные контакты — 44,5%. На долю гомосексуальных контактов приходится 1,5%. И 1,1% приходится на новорожденных, которые получают этот вирус от своих инфицированных матерей.
— Это совпадает с данными по Московской области и Истринскому району?
- В Московской области картина несколько иная. Основной путь передачи в нашем регионе — половой — 69% больных заражается именно так. При внутривенном введении наркотиков заражаются 28,6% пациентов. Если говорить о возрастных группах, то на первом месте люди 30−39 лет, среди них — 56,8% заболевших. Среди 40−49-летних процент заболевших — 21,2, среди 20−29-летних — 11,9%.
В Истринском районе в 2015 году зарегистрировано 60 новых случаев ВИЧ-инфекции, в 2014 и 2013 — по 57 случаев. Всего у нас на учете стоят порядка 850 больных.
— Территориально где больше больных?
- В Истре и Дедовске.
— Раньше считалось, что СПИД — болезнь маргиналов: проституток, гомосексуалистов, наркоманов…
- СПИД давно стал социальной болезнью. И сегодня многие из тех, кто помыслить не мог, что окажется зараженным ВИЧ, сталкиваются с этим. К сожалению, стереотипы очень сильны — на таких больных смотрят как на прокаженных. А ведь довольно много случаев, когда люди заражались, просто доверившись своему партнеру или при ненадлежащей обработке инструментов в тату-салонах или при пирсинге. Или взять, например, детей
— Сто раз слышала об обратном, но всё же спрошу еще раз — возможно ли заразиться ВИЧ бытовым путем?
- Это невозможно. Медицина исключает такой путь заражения. Ни грязные руки, ни общее полотенце, чашка или столовый прибор не являются путем передачи этой болезни
— Сколько стоит лечение этой болезни?
- Каждый больной получает препараты абсолютно бесплатно, по месту жительства. А государству оно обходится дорого — от 40 до 100 тыс. руб. в месяц на одного пациента. Это ведь не один какой-то препарат, а целые комплексы. Лекарства подбираются индивидуально, в зависимости от каждого конкретного случая и состояния здоровья больного.
— Государство экономит на этой проблеме или нет?
- Сейчас уже нет. Миллион пациентов — это уже эпидемия. Никто этого не скрывает. Показатели высоки, и это официальные данные. Суммы на лечение складываются гигантские. Государство пытается охватить большую группу больных. Возможности для этого есть, а желания у пациентов подчас нет. Тактика и концепция лечения сейчас меняется и в стране, и в мире. Раньше она была выжидательной — выявлялись больные, а затем, в зависимости от изменения состояния здоровья, назначалось лечение. Сейчас как только выявилось заболевание, лечить стараются сразу.
— Есть ли перебои с лекарствами для ВИЧ-инфицированных?
- В настоящий момент перебоев с лекарством нет. Препараты пациенты получают в Московском областном Центре СПИДа при МОНИКах. Проблема сейчас скорее в организации. Стараемся сделать так, чтобы необходимые препараты можно было получать в поликлинике.
— У ВИЧ есть какие-то характерные симптомы, на которые стоит обратить внимание?
- Острая ВИЧ-инфекция может протекать в виде пневмонии, ОРЗ, беспричинной диареи, может сопровождаться высокой температурой, потерей веса. Люди начинают лечить симптомы, искать причину, а оказывается, это ВИЧ. Здесь пациент должен вспомнить — был ли у него незащищенный секс, например. В первые полгода после заражения ВИЧ не определяется — это так называемый период «слепого окна». А тем временем болезнь уже развивается и разрушает организм. Мы не можем поставить диагноз без анализа крови пациента. Изначально, если картина болезни пациента подходит под клинику ВИЧ-инфекции, требуется диагностически подтвердить результат.
Получаем результат, все складывается. Потом пациент вспоминает, что вот когда-то у него был незащищенный контакт, но время упущено. При острой ВИЧ-инфекции можно было сохранить клетки иммунной системы в достаточном количестве и вирус заглушить, но этот момент упущен. Если есть симптомы, о которых говорилось выше, и человек знает, что у него был незащищенный контакт или он принимает наркотики — надо стать кровь на ВИЧ
— Кто в обязательном порядке должен проверяться на ВИЧ-инфекцию?
- Это обязательно делают врачи и учителя, военные, полицейские, беременные, пациенты при госпитализации, студенты при поступлении в вуз, при диспансеризации и по клиническим показаниям — если заболевания имеют картину схожую с ВИЧ, а таких заболеваний довольно много.
— ВИЧ терроризм — это городские легенды или реальность?
- У всех реакция на положительный результат непредсказуема. Некоторые начинают заражать других через половые контакты или использование общих шприцов. Бог им судья. В любом случае, медики предупреждают об ответственности за такие действия. Больные дают подписку о том, что они информированы о своем заболевании. Радует то, что большинство пациентов сохраняют позитивный настрой. А случаи, когда люди не ходят лечиться, — они были есть и будут, это касается не только ВИЧ, но и многих других заболеваний. В интернете сейчас много историй и даже специализированных сайтов с информацией о том, что такого заболевания, как ВИЧ, не существует. Пациенты приходят и мне на приеме рассказывают, что «эта болезнь придумана фармацевтическими компаниями». Но когда говоришь ему «хорошо, ВИЧ-инфекции не существует, но вот у этого пациента болезнь диагностирована, вы можете обменяться с ним своей кровью, раз ВИЧ не существует?», он отказывается…
— В вашей практике были истории, которые прямо «царапают» душу?
- Да, и эти случаи всегда касаются детей. Особенно жаль детей, которые рождаются от матерей с ВИЧ-положительным статусом не желающих лечиться. Такой способ передачи болезни называется вертикальным. Некоторые беременные, не пройдя плановую скрининговую проверку на ВИЧ и гепатит, обрекают своих детей на страшные муки. Такие дети живут всего 3−4 года. Зная о своем статусе и желая родить здорового ребенка, инфицированная женщина получает лечение до родов, во время родов и после родов. Благодаря такой терапии инфицированность детей удалось снизить до 1%. В этих случаях мы наблюдаем за малышами, а через 1,5 года года снимаем с учета здоровыми.
Недавно на прием пришла беременная женщина с положительным статусом. Сказала, что не будет принимать препараты, потому что у нее тошнота и рвота. Долго убеждал её, что в этом случае она не оставляет своему ребенку шансов на жизнь. И всё-таки достучался. И хотя беременность протекает тяжело, но она решилась на этот шаг, препараты принимает, строго соблюдает схему терапии. Думаю, при таком настрое будет всё хорошо и ребенок родится здоровым.
Елена СОЛДАТОВА,
фото автора
Нет комментариев
К этому материалу еще нет комментариев