Диспансеризация — дело добровольное, или Я себе не враг?

Чуть больше 10 тысяч жителей, прикрепленных к Истринской районной клинической больнице, в этом году должны пройти диспансеризацию

Должны, но не обязаны. Ведь диспансеризация — дело добровольное. Но все же медики исходят из того, что люди придут, если они не враги своего здоровья. Пока таких сознательных пациентов набралось лишь 3520 человек.

О том, как проходит диспансеризация в Истринской районной клинической больнице, мы поговорили с заместителем главного врача по амбулаторно-поликлинической работе Еленой Провоторовой.

— Елена Григорьевна, для чего и кому нужно проходить диспансеризацию?

- Диспансеризация предусмотрена для молодых, работающих, занятых людей для того, чтобы можно было на ранних стадиях выявить опасные заболевания. Если люди среднего и пожилого возраста уже имеют ряд хронических заболеваний, знают о них, лечат их, состоят на диспансерном учете и несколько раз в течение года сдают анализы и проходят врачебные осмотры, то молодые люди зачастую вообще не имеют представления о состоянии своего здоровья.

Именно для удобства работающих людей, помимо круглогодичной диспансеризации, мы проводим акцию Единый день диспансеризации и также ждем их каждую субботу, чтобы они безо всяких очередей, в сжатые сроки смогли пройти первый этап диспансеризации.

— Сколько времени в среднем тратит пациент на прохождение первого этапа диспансеризации?

- Все проходит довольно быстро. До обеда пациент проходит все основные обследования. Человек приходит и при помощи специалиста заполняет анкету, в которой указываются его антропометрические данные (рост, вес), затем измеряется артериальное давление и снимается электрокардиограмма. Далее специалисты берут анализы, делают УЗИ, флюорографию и маммографию женщинам после 40 лет.

Оценку состояния здоровья пациента на основе полученных данных дает участковый терапевт. Он же дает направление на второй этап диспансеризации к профильному специалисту для назначения лечения в том случае, если у человека обнаружено заболевание.

Выявление заболеваний это одно, а вот своевременное лечение — совсем другое. Если есть ростки болезни, их обязательно обнаружат. По анализу крови, биохимическим показателям мы определяем печеночные пробы, уровень холестерина и многое другое, смотрим, есть ли риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

Электрокардиограмма — может это и банально, но, если спросить большинство взрослых людей, — когда они проходили эту процедуру, большинство затруднятся ответить. Но следить за работой сердца очень важно, ведь именно сердечно-сосудистые заболевания, по данным ВОЗ — основная причина смерти во всем мире.

— Какие заболевания чаще всего обнаруживаются у жителей Истринского района? Находимся ли мы в группе риска по каким-то болезням?

- В последние годы у нас был всплеск смертности при ДТП, так как по территории района проходят три федеральные трассы. Для того, чтобы преодолеть это, были приняты меры по неотложной помощи: создана служба быстрой доставки пострадавших при ДТП в медучреждения, в Красногорске открыт сосудистый центр.

— Но это касается внезапных смертей в результате несчастных случаев. А если говорить именно о заболеваниях, чем чаще всего болеют истринцы?

- Здесь каких-то особенных отклонений нет, все средние значения по области относятся и к нашему району. Мы живем не в аномальной зоне, у нас нет вредных производств.

— А что говорят промежуточные результаты диспансеризации, какие болезни удалось «поймать» и обезвредить?

- Очень часто выявляются случаи гастрита и других социально не опасных болезней.

Если говорить о последнем Едином дне диспансеризации, который прошел 6 августа, всего в нашей больнице было обследовано 112 человек: 81 женщина и 31 мужчина.

Из них к 1 группе здоровья отнесены 29 человек, ко 2 группе с факторами риска — 25 человек, и к 3 группе людей с заболеваниями — 58 человек. На второй этап диспансеризации было направлено 58 человек. У двух обследованных выявлены онкологические заболевания, у трех — болезни органов дыхания, у одного — сахарный диабет, ещё у одного — болезнь желудочно-кишечного тракта, у четырех — болезни нервной системы.

У 41 пациента было выявлено повышенное артериальное давление, у 47 — повышенный холестерин, у трех — ожирение. Если говорить о факторах риска, то у 94 пациентов определена низкая физическая активность, у 86 — малое потребление овощей и фруктов.

В этом году у молодого, пышущего здоровьем 35-летнего мужчины удалось выявить туберкулез, причём жалоб у него никаких не было. Болезнь обнаружили на ранней стадии. Ещё один случай — у 41-летнего мужчины обнаружили эхинококковую кисту печени. Он прооперирован, сейчас всё хорошо. У молодой женщины на маммографии выявили рак молочной железы на ранней стадии.

Самое основное и самое, может быть, ценное и для врача, и для пациента — когда удается выявить на ранних стадиях такие тяжелые болезни, как онкология. К сожалению, чаще всего такой диагноз ставится не на начальных стадиях. Поэтому именно диспансеризация дает шанс обнаружить и излечить эту страшную болезнь.

Ещё один бич современного общества — сахарный диабет. Ведь у людей зрелого и пожилого возраста диабет может развиваться долго и практически бессимптомно. Так, если молодой человек заболел диабетом, то у него картина развивается стремительно: он теряет много жидкости и потому много пьет, теряет вес и потому обращается к врачу.

А люди старше 45, как правило, жажду списывают на то, что съели что-то не то, на прибавку в весе попросту не обращают внимания. Бывает, что человек в течение нескольких лет не знает о развивающемся диабете, а потом случайно попадает в больницу, где у него выявляют высокий уровень сахара. Но диабет не вчера появился, поджелудочная железа уже истощила все свои резервы и сахароснижающая терапия будет менее эффективна.

— Нашей читательнице, которая недавно проходила диспансеризацию в одной из сельских участковых больниц района, во время прохождения осмотра не предложили сделать маммографию. Насколько я знаю, маммографа в той больнице нет вообще. Что делать пациентам в таких случаях? Могут ли сельские жители пройти диспансеризацию частично по месту жительства, частично в ИРКБ?

- Хороший вопрос. К сожалению, до сих пор все четыре больницы в районе не объединены в одно юридическое лицо. А мы работаем по принципу подушевого финансирования, когда больница получает деньги только на тех пациентов, которые прикреплены к медучреждению. Если в какой-то из больниц не могут оказать пациентам некоторые услуги в рамках программы диспансеризации, то больница как юридическое лицо должна заключить договор с нашей больницей на оказание этих услуг, как в вашем случае — маммографии.

— То есть пациент, который проходит диспансеризацию в сельской участковой больнице, не может сделать некоторые исследования в ИРКБ?

- К сожалению, нет. Деньги за проведение диспансеризации может получить только одно медучреждение.

— Елена Григорьевна, вам лично приходилось сталкиваться с какими-то случаями во время диспансеризации, которые запомнились надолго?

- Конечно, такие случаи в моей врачебной практике есть. Знаете, я двумя руками и за профосмотры, и за диспансеризацию и медосмотры школьников. Я детский эндокринолог и могу привести пример из своего опыта.

Были случаи выявления во время медосмотра у детей сахарного диабета до наступления острых необратимых осложнений. Это, безусловно, профессиональная победа, когда ты школьника осмотрел, поставил правильный диагноз.

Или другой случай: у 14-летней школьницы мне удалось выявить рак щитовидной железы. Медуллярный рак на ранних стадиях редко выявляется, к счастью, мне это удалось. Я выявила узел, пригласила девочку к себе на прием, сделала УЗИ и подтвердила первоначальный диагноз, который затем подтвердили и специалисты-онкологи. Лечение дало прекрасный результат. Эта девочка выросла, живет нормальной жизнью, а спас её обычный школьный медосмотр.

Мы же сейчас работаем в рамках добровольного информированного согласия пациента и не можем осматривать детей без согласия родителей, пока ребенок несовершеннолетний. А ведь некоторые родители не дают согласия на осмотр ребенка в школе. А сколько случаев крипторхизма (неопущения яичек) у мальчиков! И ведь это можно исправить, главное вовремя увидеть болезнь.

С другой стороны, когда приходит «запущенный» пациент, которому мы не можем помочь, — это настолько тяжело для нас, врачей, хотя и говорят, что у нас сердца окаменевшие, но это неправда.

Недавно поступила молодая женщина с запущенным раком, замужняя, с ребенком. Благополучная семья… А пациентка исхудавшая, с признаками общего нездоровья, живет в городе, где медицинская помощь доступна. Нельзя так запускать себя.

Совсем другое дело, когда удается обнаружить тяжелую болезнь и вылечить её. Главное не запускать, и диспансеризация дает шанс на долгую жизнь. Не пренебрегайте этим шансом. Ведь диспансеризация нужна в первую очередь пациентам, а не врачам.

Елена СОЛДАТОВА,

фото Виктора БАБЕНКО